Для дифференциальной диагностики доброкачественного или злокачественного поражения предстательной железы при повышенном уровне ПСА может назначаться биопсия с последующим цитологическим и гистологическим анализом взятого образца тканей. Это один из наиболее точных методов определения характера новообразований в органе, выявленных в ходе других исследований.
Это амбулаторная процедура, которая выполняется с помощью специальной иглы. Она позволяет подтвердить или исключить рак предстательной железы, определить степень распространенности опухоли и ее стадию, помогает разработать адекватную схему лечения.
Показания и противопоказания к биопсии простаты
На исследование направляют мужчин с подозрением на рак предстательной железы. Основаниями для этого считаются:
- повышенный уровень ПСА;
- данные УЗИ (обнаружение гипоэхогенной зоны);
- результаты ректального обследования (узел или уплотнение).
Наименование вида медицинской деятельности |
Цена, руб. |
Простатический специфический антиген общий (ПСА общий) |
850 |
Простатический специфический антиген свободный (ПСА свободный) |
900 |
Повторная биопсия простаты назначается в случае:
- сохранения или роста уровня ПСА;
- соотношения между свободным и общим ПСА менее 12 %;
- плотности ПСА свыше 15 %;
- обнаружения в ходе первичной биопсии простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени;
- недостаточного забора материала при первичной диагностике.
Биопсию простаты не проводят при наличии у пациента противопоказаний, к которым относят:
- острое воспаление предстательной железы;
- нарушения свертываемости крови;
- тяжелые формы геморроя;
- выраженную анальную стриктуру;
- острые инфекционные заболевания организма;
- недавно перенесенную брюшно-промежностную прямокишечную экстирпацию;
- острое воспаление анального перешейка и прямой кишки;
- сердечную, почечную или легочную недостаточность.
Разновидности биопсии простаты
Возможны такие варианты процедуры забора тканей предстательной железы на анализ:
- секстантный (врач вводит иглу через просвет прямой кишки в железу и берет материал из 4–6 точек);
- полифокальный (под контролем УЗИ берутся образцы ткани из 12 точек) — наиболее достоверный и чаще всего применяемый метод;
- сатурационный (забор биоптата из 24 точек под визуальным контролем с помощью УЗИ).
В зависимости от способа забора материала биопсия простаты может быть трансректальной (через прямую кишку), трансуретральной (через мочеиспускательный канал), трансперинеальной (посредством небольшого надреза в области промежности). Метод проведения диагностики определят стоимость услуги.
Особенности подготовки к процедуре
Малоинвазивное вмешательство нуждается в подготовительных мерах:
- Отмена лекарств по согласованию с лечащим специалистом (препаратов, влияющих на свертываемость крови, НПВС, гормонов).
- Лабораторные анализы для исключения воспалительных и инфекционных процессов в организме.
- Проба на переносимость анестетика.
- За сутки до биопсии простаты нужно перейти на щадящую диету.
- Если предстоит проведение процедуры под общим наркозом, последний прием пищи и жидкости разрешен не позднее 8–12 ч до диагностики.
- Врач может назначить антибиотикотерапию за 3 дня до обследования во избежание инфекционных осложнений.
- Очистительная клизма утром накануне диагностики (при проведении биопсии простаты трансректальным или трансуретральным способом).
Результаты
Биоптат отправляют в лабораторию на анализ. Биопсия позволяет подтвердить/исключить патологические изменения простаты, наличие воспалительных или опухолевых процессов. При обнаружении раковой опухоли оценивают степень поражения (шкала Глисона). Ориентировочно результат гистологического исследования можно получить через 10–14 дней.